полоса

Пост-изометрическая релаксация мышц

Постизометрическая релаксация (ПИР) – является максимально эффективной методикой расслабления мышц, находящихся даже в глубоких сегментах опорно-двигательного аппарата. 

Постизометрическая релаксация построена на мягких техниках мануального воздействия в целях увеличения подвижности позвоночника и суставов, восстановления эластичности мышц и связок.

 В манипуляциях проводится сочетание дозированного растягивания мышц и связок после согласованного их напряжения пациентом.

Лечение и коррекция таза мануальными методами.После такой хитрой манипуляции рефлекторно срабатывает физиологический механизм снижения мышечного гипертонуса. Именно этот удивительный и можно сказать волшебный механизм лежит в основе метода постизометрической релаксации, где мануальные приемы создают наиболее выгодные и легкие условия, при которых мышцам проще расслабиться.

Постизометрическая релаксация мышц возвращает блокированным и тугоподвижным суставам максимальную свободу движений, устраняет хронические ноющие боли и спазматическое напряжение мышц.

Особенно эффективно проводить сеансы постизометрической релаксации в сочетании с различными методиками массажа. В сочетании с массажем хорошо разогретые мышцы значительно лучше растягиваются, и естественно последующие мануальные приемы проводятся практически безболезненно.После сеанса постизометрической релаксации пациент всегда чувствует приятное расслабление и легкость походки, и полную свободу движений.

 

пирм,массаж
пирм,массаж

 Сущность методики заключается в сочетании кратковременной 5-10 с изометрической работы минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышцы в последующие также 5-10 с. Повторение таких сочетаний проводится 3-6 раз. В результате в мышце возникает стойкая гипотония и исчезает исходная болезненность. 

 Основные предпосылки постизометрической релаксации скелетной мускулатуры следующие:

- активное усилие пациента - изометрическая работа - должно быть минимальной интенсивности и достаточно кратковременным;
- усилие средней, тем более большой интенсивности, вызывает в мускулатуре изменения совершенно другого рода, в результате чего релаксация мышц не наступает;
- значительные временные интервалы вызывают утомление мышцы, чересчур кратковременное усилие не способно вызвать в мышце пространственные перестройки сократительного субстрата, что в лечебном отношении неэффективно. 

 Считается, что методика постизометрической релаксации является сравнительно молодой технической разновидностью мануальной терапии.
 В 1979 году в Америке эта методика была описана под названием Muscle Energy Procedures. Она применялась для мобилизации суставов перед проведением деблокирования (авторы являются ортопедами). В последующем методика была обозначена как постизометрическая релаксация, применявшаяся для вызывания гипотонии мышцы в лечении тендинозов, патологических моторных стереотипов и в качестве самостоятельного лечебного приема. Были обоснованы нейрофизиологические предпосылки постизометрической релаксации (Иваничев Г. А., 1990). В порядке восстановления исторической справедливости следует подчеркнуть, что приоритет описания постизометрической релаксации принадлежит отечественным авторам. Известный нейрохирург Пуусеп в 1906 году описал методику так называемого бескровного вытяжения седалищного нерва. Описательная характеристика этого технического приема не оставляет сомнений в том, что автор предложил методику релаксации мышц ишиокруральной группы.

 Процедура ПИРМ выполняется пациентом с помощью специалиста и включает в себя две фазы:
I. Изометрическое сокращение мышцы: больной производит движение в направлении, противоположном затрудненному движению, при легком сопротивлении, оказываемым врачом. Максимум затрудненного движения достигается при вдохе, продолжающемся 3 – 4 секунды, после чего врачом в течение 7 – 10 секунд осуществляется удержание или оказывается сопротивление движению, которое больной стремиться выполнить.
II. Постизометрическая релаксация мышцы: когда в течение 4 – 7 секунд производится выдох и расслабление мышц, при этом больной при помощи врача увеличивает амплитуду выполняемого движения в сторону его ограничения.

Необходимо отметить, что при проведении ПИРМ специалист и пациэнт не должны применять больших усилий. Силу нажима, сопротивления и амплитуду движений выбирают конкретно по отношению к данному человеку, мышце и степени выраженности мышечно-фасциальной ригидности. Особое внимание придают синхронности дыхания больного (дыхательные синергии) и глазо-двигательной синергии. При взоре вверх напрягаются мышцы-разгибатели шеи и спины, при взоре вниз - сгибатели шеи и туловища, вправо - мышцы-ротаторы, поворачивающие голову и туловище вправо, и наоборот, когда взор обращен влево. 

В основе глазодвигательных синергий лежит механизм вестибулотонических реакций. Естественно, чем краниальнее мускулатура, тем вестибулотонические реакции выраженнее. Для мышц нижней половины тела глазодвигательные синергии неэффективны. 

Наилучший эффект в выполнении технического приема достигается одновременным применением дыхательных и глазодвигательных синергий. Известно, что вдох повышает тонус предварительно активированной мышцы, а выдох увеличивает расслабление предварительно расслабленной мышцы. 

Техническое исполнение этого сочетания предполагает такую последовательность команд: посмотрите вправо, вдох, задержите вдох (пауза до 7-10 с), посмотрите влево, выдох; или: посмотрите вверх, вдох, задержите вдох (пауза 7-10 с), посмотрите вниз, выдох. Другая комбинация с предварительным изменением дыхания и последующим изменением взора малоэффективна.

 Для примера рассмотрим технику проведения ПИР верхней части трапециевидной и над остной мышц и мышцы, поднимающей лопатку. Пациент сидит или лежит на кушетке, врач располагается сбоку на стороне противоположной от пораженной мышцы, кисть одной руки лежит на затылке, второй – фиксирует плечо пациента. Врач наклоняет голову пациента в здоровую сторону до ощущения сопротивления, после чего больной делает медленный глубокий вдох, переводи взгляд на свое плечо, слегка пытаясь приподнять его. Врач противодержанием препятствует этому движению. Фаза изометрического напряжения длится 10 секунд. затем следует медленный выдох и перевод взгляда больного в другую сторону. Пациент полностью расслабляется, врач мягко тянет голову пациента на себя и оттягивает его плечо (на стороне пораженной мышцы) вниз до появления минимального мышечного сопротивления. Прием повторяется 5 – 7 раз.

 

 

 
пирм,массаж

                                Показанием к проведению ПИРМ можно считать:


• поли- и моносегментарные умеренно или резко болезненные функциональные блоки любой локализации;
• миодистонические и миодистрофические изменения тканей при болевых мышечных синдромах любой локализации;
• укорочение мышц при региональном постуральном дисбалансе;
• наличие активных и латентных триггерных точек в мягких тканях;
• наличие локального мышечного гипертонуса;
• мышечно-скелетные боли не только вертеброгенного и висцерального, но и другого генеза (переохлаждение, травмы, рубцы);
• использование ПИРМ как этапа подготовки (мобилизации) для дальнейшего проведения манипуляции.

 

                          Противопоказания к проведению ПИРМ:


• гнойничковые заболевания кожи;
• рожистое воспаление;
• экзема;
• лихорадочные состояния;
• появление сильной боли при растяжении мышц (стрейч-рефлекс – наиболее часто встречающееся осложнение ПИРМ).
 

картинка
Вверх

© «Компания Massage».  2018 г. 

 

Компания массажу и мануальной терапии "Частный мастер Lion"